【书香民主“100+7”】手足口病和疱疹性咽峡炎的区别和预防

手足口病是由多种肠道病毒感染所引起的急性传染性疾病，主要侵犯5岁以下儿童，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。咽痛、厌食、发热，手、足、口腔、臀部等部位出小疱疹或皮疹是主要的症状。病毒主要通过密切接触、飞沫传播，以及粪口传播等方式传播。

手足口病与疱疹性咽峡炎是表亲，来自同一个大家族，二者症状与传播途径极为相似，但又有所区别。疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，其中最常见的是A组柯萨奇病毒，EV-71和其他肠道病毒也会致病。与手足口病不同的是，患儿的疱疹一般仅局限在口腔黏膜上，手足和臀部没有疱疹；同时也会伴有发热、咽痛、厌食、流涎等症状，部分孩子也有可能会发展成为手足口病。

少数手足口病患儿可由肠道病毒71型（EV71）感染并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危急生命，近6年来我市每年均有死亡病例。因此，从并发症来说，手足口病要更重些、危险些。

多以突发高热开始，24～48h可达高峰，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿可有呕吐、流涎、拒食，甚至发生高热惊厥。口腔、喉咙、舌下等部位起1～2mm的疱疹溃疡。病程约为一周。

多以急性起病，反复发热，可伴有头痛、咳嗽、流涕、咽痛、拒食、流涎，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部、肛周出现斑丘疹、疱疹，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周左右痊愈，预后良好。

一旦发现孩子患病，家长不必太慌张，可在医生指导下用药；同时注意休息，轻症的居家隔离，重症的需要住院治疗，并适当补充液体及维生素等，大部分宝宝会在一周左右治愈。手足口病的隔离期为两周，期间不能再去学校或课外班等小朋友聚集地。

孩子患病期间，家长要随时关注孩子的病情变化，当孩子出现体温持续高于39℃，常规退热效果不佳，精神差、嗜睡、易惊、呕吐等症状时要立即就医。

（1）接种疫苗

可有效减少重症手足口病的发生。

引起手足口病的肠道病毒有很多种，但通常引起重症和死亡的主要是EV-71型病毒。对于6月龄至5岁的小朋友，可以考虑接种EV-71疫苗，对由于EV-71型病毒感染引起的手足口病保护效率可达90%以上。

注意：接种疫苗不是一劳永逸。由于肠道病毒种类较多，孩子感染后只能对其中的一种病毒型获得免疫力，所以还有可能再患此病，但是患重症的风险大大降低了。

（2）生活口诀记心间

良好的个人和环境卫生是最重要的预防措施，关键是家长和儿童要做好“四个行动”。

一是“洗手行动”，家长在接触患儿前、处理粪便的、呕吐物或更换尿布后都要肥皂或洗手液及流动的水洗衣手。外出归来、饭前便后都要给儿童洗衣手。

二是“清洗行动”，要及时丢弃一次性尿布或及时清洗、暴晒、消毒尿布，勤晒衣被；经常清洗、消毒儿童使用的餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高温（>56℃)、漂白粉或紫外线照射进行消毒。

三是“开窗行动”，经常开窗通风，保持窒内空气清新。

四是“保护行动”，做好自我保护，幼儿在手足口病的高发季节应尽量少去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。

1.要注意不让生病的孩子接触其他儿童。

2.孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好，消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆。

3.看护人接触孩子前替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手。

4.生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头、被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。

5.要勤开窗通风。

6.如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。